2322 我……死了么?
手术室的走廊里,众人大惊,护士长拎着抢救箱,蹲在地上开始找各种抢救用药。
“把毛主任的头抬高,奥美拉唑静推,上两组止血药。”郑仁冷静的说到。
静脉通道早已经建立,各种药物都备好,就等着推注。
一瓶奥美拉唑抽入注射器里,随后推了进去。
大家在等,等郑老板随后的抢救命令。
然而,郑老板多余的一句话都没说。他手里拿着ct片子,对着灯光在看。
“郑老板,抓紧时间手术吧。”血管外科的带组教授焦急的说到。
“不是主动脉夹层。”郑仁道。
“……”
除了几名护士还在忙着加药、挂点滴之外,所有人都静静的看着郑老板。
静下来之后,大家重新看毛主任。
血压还算是稳,没有出现一口血喷出来血压直接归零的情况。
之前是急懵了,现在想要是降主动脉夹层破裂,也不会直接吐血。
胃底静脉曲张?还是食管的供血动脉破裂?可要是尖锐的物体扎破食管,又扎到主动脉上呢?也能一口血喷出来的。
无数种可能出现在在场医生的脑海里。
“看着像是食道的问题呢?”苏云皱眉说到,“感觉不排除食道占位性病变的可能。”
声音虽小,却像是惊雷。
这要是食道癌,到了呕血的程度……毛主任怕是手术也没得救了。
“要是ct重建,能看见左纵隔内气管、心脏与降主动脉间隙异常密度灶,最大层面34x28,长约180。的确像是肿瘤……”郑仁眯着眼睛看片子,淡淡的说到。
“但不是。”苏云接住自家老板的话,下了定论。
“联系罗主任,去腔镜室用腔镜看一眼。”郑仁道。
血管外科的带组教授都懵了,刚到介入手术室,还以为毛主任的一条命这就保住了。
谁成想郑老板竟然认为不用外科手术或是介入手术,还要往腔镜室推。
此时此刻,他太理解那些患者家属的感受了。
一面看着亲人在呕血,一面还要在医院里跑来跑去……这种感受,简直就是要命。
难怪那么多患者家属遇到一点点小问题就开始挑刺,脾气暴躁的像什么似的,现在血管科带组教授就想骂人。
“郑老板,不用先做个血管造影看一眼么?”带组教授最后坚持道。
“不用,片子上看的确像是降主动脉夹层,但要是重建就会发现……”郑仁说着,顿了一下,他意识到现在不是讲片子的时候。
“考虑食道有炎症,毛主任你最近吃没吃什么硬物?”郑仁问到。
毛主任已经处于半昏迷状态,他被自己吐出去的那口血给吓坏了。
自己要死了,这是毛主任脑海里唯一的念头。至于郑老板看片子后说的什么,他一句话都没听进去。耳朵里嗡嗡作响,整个人都懵了。
大家看着平车上的心电监护,血压还算是平稳。毛主任的头部抬高,就算是再呕血,应该也不会出现呛咳的现象。
去腔镜室?那么远,万一出事儿怎么办。
就算不是主动脉夹层,胃底静脉曲张也是大病,严重了也要命。
“老板,罗主任在腔镜室做检查,他让马上把人推过去。”苏云道。
有人自信十足的指挥抢救,还是小郑老板,众人就算是有疑问也都咽了回去。
没人敢质疑郑老板,尤其是急诊抢救的时候。郑老板平时看着脾气好,很和善。但抢救的时候是会打人的,心胸的张教授就是个例子。
推着毛主任又跑到腔镜室。
郑仁最快的速度换衣服走进去,身边跟着一群人,面色凝重。
“郑老板,毛主任是怎么了?”罗主任穿着隔离服在一个操作间的门口大声问道。
“怀疑食道有血肿,做个腔镜看一眼,明确下诊断。”郑仁道。
把毛主任台上检查床,罗主任看着他嘴角还挂着血,心里有些恻然。
“郑老板,没事吧。”罗主任小声的问到。
“应该没事。”郑仁道,“我来?”
“抓紧做吧,就别和我客气了。”罗主任让开操作位置,把检查的权利交给郑老板。
怕刺激太过剧烈,导致躁动、压力增高、血肿破裂等并发症,所以给了基础麻醉的药物。
电子纤维胃镜镜头下进去,食管左侧壁距门齿20至贲门处可见巨大纵行暗红色血肿,导致食管管腔狭窄,未见明显活动性出血。
“这么大的血肿……”罗主任叹了口气。
“没事,没事,血肿而已。”郑仁道。
看到食管腔里面的血肿,血管科的众人也都没之前那么急躁了。
赵云龙看着影像问到“剥脱性食管炎?”
“嗯,考虑是剥脱性食管炎。”郑仁道,“先保守吧,送方林那面去,就不送您病区了。”
郑仁最后一句话是和罗主任说的。
罗主任也知道,要是保守治疗无效,一口一口的往出喷血,那就要外科手术治疗。
“加一组正肾冰盐水,禁食水,这几天都别吃东西。”郑仁又继续说到。
“下胃肠减压么?”
“不用。”郑仁道,“胃管反复刺激,有可能导致血肿破裂。用抑酸的药物控制一下就行。”
“毛主任这是吃了什么硬东西了,把食道磨成这样。”罗主任看郑老板已经把镜头给抽了出来,很是感慨的说到。
“估计是什么硬物,仓促进食、强行吞咽干硬食物造成食管黏膜损伤或黏膜下血肿。症状不典型,典型的……能吐出来一个长条的膜状物。”郑仁道,“那样的话才吓人。”
“不会感染吧。”血管科的带组教授小心的问到。
“不会,食管壁血肿样改变,晚期为食管壁黏膜缺损和渗出样改变。本病预后良好,病变只累及黏膜表皮,一般不侵及固有层,故很少发生感染。”
“郑老板,还有什么医嘱么?”
“用点促进细胞再生的药,迅速修复黏膜表皮,以免以后出现食管狭窄。”郑仁道。
此时,麻醉药劲已经过了,毛主任醒过来。他像是刚刚醉酒,眼睛惺忪的看着周围。
“我……死了么?”
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“把毛主任的头抬高,奥美拉唑静推,上两组止血药。”郑仁冷静的说到。
静脉通道早已经建立,各种药物都备好,就等着推注。
一瓶奥美拉唑抽入注射器里,随后推了进去。
大家在等,等郑老板随后的抢救命令。
然而,郑老板多余的一句话都没说。他手里拿着ct片子,对着灯光在看。
“郑老板,抓紧时间手术吧。”血管外科的带组教授焦急的说到。
“不是主动脉夹层。”郑仁道。
“……”
除了几名护士还在忙着加药、挂点滴之外,所有人都静静的看着郑老板。
静下来之后,大家重新看毛主任。
血压还算是稳,没有出现一口血喷出来血压直接归零的情况。
之前是急懵了,现在想要是降主动脉夹层破裂,也不会直接吐血。
胃底静脉曲张?还是食管的供血动脉破裂?可要是尖锐的物体扎破食管,又扎到主动脉上呢?也能一口血喷出来的。
无数种可能出现在在场医生的脑海里。
“看着像是食道的问题呢?”苏云皱眉说到,“感觉不排除食道占位性病变的可能。”
声音虽小,却像是惊雷。
这要是食道癌,到了呕血的程度……毛主任怕是手术也没得救了。
“要是ct重建,能看见左纵隔内气管、心脏与降主动脉间隙异常密度灶,最大层面34x28,长约180。的确像是肿瘤……”郑仁眯着眼睛看片子,淡淡的说到。
“但不是。”苏云接住自家老板的话,下了定论。
“联系罗主任,去腔镜室用腔镜看一眼。”郑仁道。
血管外科的带组教授都懵了,刚到介入手术室,还以为毛主任的一条命这就保住了。
谁成想郑老板竟然认为不用外科手术或是介入手术,还要往腔镜室推。
此时此刻,他太理解那些患者家属的感受了。
一面看着亲人在呕血,一面还要在医院里跑来跑去……这种感受,简直就是要命。
难怪那么多患者家属遇到一点点小问题就开始挑刺,脾气暴躁的像什么似的,现在血管科带组教授就想骂人。
“郑老板,不用先做个血管造影看一眼么?”带组教授最后坚持道。
“不用,片子上看的确像是降主动脉夹层,但要是重建就会发现……”郑仁说着,顿了一下,他意识到现在不是讲片子的时候。
“考虑食道有炎症,毛主任你最近吃没吃什么硬物?”郑仁问到。
毛主任已经处于半昏迷状态,他被自己吐出去的那口血给吓坏了。
自己要死了,这是毛主任脑海里唯一的念头。至于郑老板看片子后说的什么,他一句话都没听进去。耳朵里嗡嗡作响,整个人都懵了。
大家看着平车上的心电监护,血压还算是平稳。毛主任的头部抬高,就算是再呕血,应该也不会出现呛咳的现象。
去腔镜室?那么远,万一出事儿怎么办。
就算不是主动脉夹层,胃底静脉曲张也是大病,严重了也要命。
“老板,罗主任在腔镜室做检查,他让马上把人推过去。”苏云道。
有人自信十足的指挥抢救,还是小郑老板,众人就算是有疑问也都咽了回去。
没人敢质疑郑老板,尤其是急诊抢救的时候。郑老板平时看着脾气好,很和善。但抢救的时候是会打人的,心胸的张教授就是个例子。
推着毛主任又跑到腔镜室。
郑仁最快的速度换衣服走进去,身边跟着一群人,面色凝重。
“郑老板,毛主任是怎么了?”罗主任穿着隔离服在一个操作间的门口大声问道。
“怀疑食道有血肿,做个腔镜看一眼,明确下诊断。”郑仁道。
把毛主任台上检查床,罗主任看着他嘴角还挂着血,心里有些恻然。
“郑老板,没事吧。”罗主任小声的问到。
“应该没事。”郑仁道,“我来?”
“抓紧做吧,就别和我客气了。”罗主任让开操作位置,把检查的权利交给郑老板。
怕刺激太过剧烈,导致躁动、压力增高、血肿破裂等并发症,所以给了基础麻醉的药物。
电子纤维胃镜镜头下进去,食管左侧壁距门齿20至贲门处可见巨大纵行暗红色血肿,导致食管管腔狭窄,未见明显活动性出血。
“这么大的血肿……”罗主任叹了口气。
“没事,没事,血肿而已。”郑仁道。
看到食管腔里面的血肿,血管科的众人也都没之前那么急躁了。
赵云龙看着影像问到“剥脱性食管炎?”
“嗯,考虑是剥脱性食管炎。”郑仁道,“先保守吧,送方林那面去,就不送您病区了。”
郑仁最后一句话是和罗主任说的。
罗主任也知道,要是保守治疗无效,一口一口的往出喷血,那就要外科手术治疗。
“加一组正肾冰盐水,禁食水,这几天都别吃东西。”郑仁又继续说到。
“下胃肠减压么?”
“不用。”郑仁道,“胃管反复刺激,有可能导致血肿破裂。用抑酸的药物控制一下就行。”
“毛主任这是吃了什么硬东西了,把食道磨成这样。”罗主任看郑老板已经把镜头给抽了出来,很是感慨的说到。
“估计是什么硬物,仓促进食、强行吞咽干硬食物造成食管黏膜损伤或黏膜下血肿。症状不典型,典型的……能吐出来一个长条的膜状物。”郑仁道,“那样的话才吓人。”
“不会感染吧。”血管科的带组教授小心的问到。
“不会,食管壁血肿样改变,晚期为食管壁黏膜缺损和渗出样改变。本病预后良好,病变只累及黏膜表皮,一般不侵及固有层,故很少发生感染。”
“郑老板,还有什么医嘱么?”
“用点促进细胞再生的药,迅速修复黏膜表皮,以免以后出现食管狭窄。”郑仁道。
此时,麻醉药劲已经过了,毛主任醒过来。他像是刚刚醉酒,眼睛惺忪的看着周围。
“我……死了么?”
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