1663 用手术来证明
有新的诊断,而且是郑老板的诊断,所有人都比较重视的。加上脊柱外科也要求做核磁,最短的时间里,毛处长被抬进核磁室。
“老板,你是怎么想到子宫内膜异位症的?”苏云看着核磁的影像,确定郑仁说的是对的。
正因为如此,他才更诧异,所以问到。
“你给富贵儿打电话,今天的手术,让他带着老柳做。”郑仁猛然想起自己那面还有一堆事儿,“再给杨哥打个电话,说是我这面有事儿,肝癌介入栓塞的患者稍晚点。”
“全院谁不知道出事儿了,手术肯定要推迟。问你呢,你是怎么诊断子宫内膜异位症的?”苏云又问了一遍。
“没什么难的,就是判断不凝血与凝血的影像。”郑仁看完核磁后,确定了想法,长出一口气。
“用t判断?你骗鬼呢?”苏云轻松了许多,不屑的说到。
“t只能猜,要核磁才行。但提供了一个猜测的理由就足够了呀,你看我说的理由,多充分。”郑仁笑着说道,随后站起来,“走,手术去。”
“说真的,你怎么判断出来的?”
“3年前,南方某地级医院出现过类似的案例,患者家属闹的很凶,要赔偿1000万。最后脊柱外科做手术,确定是子宫内膜异位症,事情就不了了之了。”郑仁道。(注)
“我怎么没印象。”苏云诧异。
“没让报道,我是在1年前的中字号期刊上看到的个案报道。当时只是随便想想,之前咱们在t室看片子,怎么看怎么不对,就找类似病例对照呗。”郑仁笑道。
“手术把握大不大?”
“大。”郑仁道。
“你的自信,真是让人感动。”苏云面无表情的说到。
“就是一小块子宫内膜,剥离的时候小心手套别碰破了。一旦碰破了,再切个小口,你手指上就会出现子宫内膜……”
“真特么恶心,你可别说了。”苏云怔了一下,脚步都停了下来。
一想到毛处长经期的时候自己的手指就疼,还会出血,苏云觉得自己整个人都不好了。
“想什么呢?”
“老板,你说子宫内膜异位症可以传染,为什么不出现排斥反应?”苏云问到。
“……”这货的脑回路真是奇葩。
不过他说的似乎是对的,器官移植,手术没有多难,难点在术后的排斥反应。
子宫内膜在其他人身上种植的案例不多,但绝对有。
郑仁也愣住了,这似乎是脏器移植的一个研究方向!
136秒后,郑仁笑了笑,道:“专心手术,这可是脊柱手术。”
“你水平够么?”
“作为你的老板,必须各方面都完美无瑕。”
“切。”
两人一边说着,一边走进手术室。
“你看过胸椎的手术么?”郑仁问到。
“看过两次,怎么了?”
“看过一次就会,这是你说的。一会配台的时候,别跟不上。”郑仁淡淡说到。
“老板,你给我的压力别太大。我最多就是个三助,你特么也就是一助。”苏云鄙夷道。
郑仁微微摇头。
来到手术室里,郑仁见毛处长已经失去意识,躺在手术台上,徐主任在做气管插管。
骨科的一位带组教授等在一边,麻醉结束,他们要摆体位。
抱着膀看片,郑仁去系统手术室,开始做手术训练。
因为骨科手术在南洋的时候做髋关节置换术,用了一本巨匠级别的技能书,所以郑仁并不着急。
只是胸椎手术而已……
……
15′22″后,术前准备完毕。
毛处长呈俯卧位,保持腰椎生理前曲。骨科的带组教授亲自上手,常规术区消毒,铺无菌巾。
刷手、消毒、穿衣服,郑仁和脊柱外科的许主任来到手术台前。
“郑老板,您来。”许主任客气道。
“许主任,我就是给您搭把手。”郑仁笑道。
“您就别客气了。麻省总医院的理查德博士,是他推荐您成为麻省总医院的终身教授的吧。”许主任笑道,“我是在麻省总医院读的博士,理查德比我大点,算是我师兄了。”
这种乱认师兄弟的说法,一般小医院里经常见到。
可是在912,大家都自恃身份,很少有人这么说。
但那是和国内的医生,许主任攀的可是“高枝”,反正理查德博士也不知道不是。
郑仁笑了笑,“我还以为理查德博士是开玩笑的,没想到竟然是真的。”
“我打听了,说您的髋关节置换手术做的特别好,也是苏医生给您配的台吧。今儿,我就是搭把手,学习一下。”
两人已经穿好了衣服,在许主任的坚持下,郑仁站到术者的位置上。
“苏医生,我站在一助的位置上,可不是要当一助。”许主任笑道:“你要全神贯注哦。”
苏云怔了一下,点点头。
“显微镜。”郑仁在开皮之前,便沉声说道。
一名给徐主任配台的麻醉师连忙给郑仁戴上显微镜,手术正式开始。
伸手,柳叶刀温柔拍在掌心。
以胸8、9椎体为中心取纵切口,约6厘米。
切开皮肤、皮下组织、深筋膜,开始钝性分离,沿棘突两侧游离竖脊肌,清理胸8、9椎板上及横突软组织。
一般来讲,竖脊肌都要切开,但郑仁为了减少出血,采用钝性分离的模式。这么做的好处是出血少,但缺点也一样很多。
去除除胸8、9椎体双侧下关节突,向外分别显露两侧肋骨起源。
分离结扎相应肋骨的肋间静脉及神经。
手术做的干净利索,包括关节突的位置,郑仁都没有全部咬除,只是暴露术野就足够了。
损伤尽量小,术后恢复的也快。
“注意胸膜。”结扎完肋间静脉与神经,保护好肋间动脉,郑仁说到。
一伸手,沉重的肋骨钳子落在手上。
郑仁用肋骨钳子在肋椎关节外约3处截断肋骨,移除截断点至肋椎关节的肋骨。
随后郑仁将胸8、9双侧椎弓根及上关节突全部咬除,显露脊髓。
咬除骨质的原因,骨质残端出血不止,术野有些模糊。
苏云一边用吸引器吸血,一边用纱布蘸血。每每暴露术野后不到1秒的时间,术野就会被鲜血重新覆盖。
……
……
注:这是最开始的找子宫内膜异位症的原因,不能像最开始开书的时候一样,说是哪家医院巴拉巴拉的,诸位见谅。写这个病例的时候,我是一阵一阵后怕。小心谨慎是没有用的,当医生,要命好才行。
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“老板,你是怎么想到子宫内膜异位症的?”苏云看着核磁的影像,确定郑仁说的是对的。
正因为如此,他才更诧异,所以问到。
“你给富贵儿打电话,今天的手术,让他带着老柳做。”郑仁猛然想起自己那面还有一堆事儿,“再给杨哥打个电话,说是我这面有事儿,肝癌介入栓塞的患者稍晚点。”
“全院谁不知道出事儿了,手术肯定要推迟。问你呢,你是怎么诊断子宫内膜异位症的?”苏云又问了一遍。
“没什么难的,就是判断不凝血与凝血的影像。”郑仁看完核磁后,确定了想法,长出一口气。
“用t判断?你骗鬼呢?”苏云轻松了许多,不屑的说到。
“t只能猜,要核磁才行。但提供了一个猜测的理由就足够了呀,你看我说的理由,多充分。”郑仁笑着说道,随后站起来,“走,手术去。”
“说真的,你怎么判断出来的?”
“3年前,南方某地级医院出现过类似的案例,患者家属闹的很凶,要赔偿1000万。最后脊柱外科做手术,确定是子宫内膜异位症,事情就不了了之了。”郑仁道。(注)
“我怎么没印象。”苏云诧异。
“没让报道,我是在1年前的中字号期刊上看到的个案报道。当时只是随便想想,之前咱们在t室看片子,怎么看怎么不对,就找类似病例对照呗。”郑仁笑道。
“手术把握大不大?”
“大。”郑仁道。
“你的自信,真是让人感动。”苏云面无表情的说到。
“就是一小块子宫内膜,剥离的时候小心手套别碰破了。一旦碰破了,再切个小口,你手指上就会出现子宫内膜……”
“真特么恶心,你可别说了。”苏云怔了一下,脚步都停了下来。
一想到毛处长经期的时候自己的手指就疼,还会出血,苏云觉得自己整个人都不好了。
“想什么呢?”
“老板,你说子宫内膜异位症可以传染,为什么不出现排斥反应?”苏云问到。
“……”这货的脑回路真是奇葩。
不过他说的似乎是对的,器官移植,手术没有多难,难点在术后的排斥反应。
子宫内膜在其他人身上种植的案例不多,但绝对有。
郑仁也愣住了,这似乎是脏器移植的一个研究方向!
136秒后,郑仁笑了笑,道:“专心手术,这可是脊柱手术。”
“你水平够么?”
“作为你的老板,必须各方面都完美无瑕。”
“切。”
两人一边说着,一边走进手术室。
“你看过胸椎的手术么?”郑仁问到。
“看过两次,怎么了?”
“看过一次就会,这是你说的。一会配台的时候,别跟不上。”郑仁淡淡说到。
“老板,你给我的压力别太大。我最多就是个三助,你特么也就是一助。”苏云鄙夷道。
郑仁微微摇头。
来到手术室里,郑仁见毛处长已经失去意识,躺在手术台上,徐主任在做气管插管。
骨科的一位带组教授等在一边,麻醉结束,他们要摆体位。
抱着膀看片,郑仁去系统手术室,开始做手术训练。
因为骨科手术在南洋的时候做髋关节置换术,用了一本巨匠级别的技能书,所以郑仁并不着急。
只是胸椎手术而已……
……
15′22″后,术前准备完毕。
毛处长呈俯卧位,保持腰椎生理前曲。骨科的带组教授亲自上手,常规术区消毒,铺无菌巾。
刷手、消毒、穿衣服,郑仁和脊柱外科的许主任来到手术台前。
“郑老板,您来。”许主任客气道。
“许主任,我就是给您搭把手。”郑仁笑道。
“您就别客气了。麻省总医院的理查德博士,是他推荐您成为麻省总医院的终身教授的吧。”许主任笑道,“我是在麻省总医院读的博士,理查德比我大点,算是我师兄了。”
这种乱认师兄弟的说法,一般小医院里经常见到。
可是在912,大家都自恃身份,很少有人这么说。
但那是和国内的医生,许主任攀的可是“高枝”,反正理查德博士也不知道不是。
郑仁笑了笑,“我还以为理查德博士是开玩笑的,没想到竟然是真的。”
“我打听了,说您的髋关节置换手术做的特别好,也是苏医生给您配的台吧。今儿,我就是搭把手,学习一下。”
两人已经穿好了衣服,在许主任的坚持下,郑仁站到术者的位置上。
“苏医生,我站在一助的位置上,可不是要当一助。”许主任笑道:“你要全神贯注哦。”
苏云怔了一下,点点头。
“显微镜。”郑仁在开皮之前,便沉声说道。
一名给徐主任配台的麻醉师连忙给郑仁戴上显微镜,手术正式开始。
伸手,柳叶刀温柔拍在掌心。
以胸8、9椎体为中心取纵切口,约6厘米。
切开皮肤、皮下组织、深筋膜,开始钝性分离,沿棘突两侧游离竖脊肌,清理胸8、9椎板上及横突软组织。
一般来讲,竖脊肌都要切开,但郑仁为了减少出血,采用钝性分离的模式。这么做的好处是出血少,但缺点也一样很多。
去除除胸8、9椎体双侧下关节突,向外分别显露两侧肋骨起源。
分离结扎相应肋骨的肋间静脉及神经。
手术做的干净利索,包括关节突的位置,郑仁都没有全部咬除,只是暴露术野就足够了。
损伤尽量小,术后恢复的也快。
“注意胸膜。”结扎完肋间静脉与神经,保护好肋间动脉,郑仁说到。
一伸手,沉重的肋骨钳子落在手上。
郑仁用肋骨钳子在肋椎关节外约3处截断肋骨,移除截断点至肋椎关节的肋骨。
随后郑仁将胸8、9双侧椎弓根及上关节突全部咬除,显露脊髓。
咬除骨质的原因,骨质残端出血不止,术野有些模糊。
苏云一边用吸引器吸血,一边用纱布蘸血。每每暴露术野后不到1秒的时间,术野就会被鲜血重新覆盖。
……
……
注:这是最开始的找子宫内膜异位症的原因,不能像最开始开书的时候一样,说是哪家医院巴拉巴拉的,诸位见谅。写这个病例的时候,我是一阵一阵后怕。小心谨慎是没有用的,当医生,要命好才行。
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