1433 休克风暴(盟主蓝之秋路加更3)
郑仁一个健步冲进手术室。
宋墨痷上一秒种还好好的,可是下一秒钟,就出现过敏性休克的症状。
皮肤黏膜的表现是过敏性休克最早和最常见的征兆。铜钱状的斑丘疹直接出现,迅速的给人一种诡异的感觉。
只是这次,并不是局部出现症状,而是全身潮红。
宋墨痷皮肤潮红,继以广泛的皮疹和血管性神经性水肿,甚至在短短的1秒钟内,隐约出现全身水肿的症状。
由于气道喉头水肿、痉挛,加上气管卡他样分泌造成上呼吸道水肿梗阻。
宋墨痷出现气道压力增高,气道阻力增大。
同时,她的下呼吸道水肿,肺部分泌物增多,导致气体交换不够,氧供不足,血氧饱和度下降。
甚至,宋墨痷在一瞬间便出现紫绀。
上下呼吸道同时出现水肿,病情迅速恶化,要不是有呼吸机辅助呼吸,光是这一下宋墨痷估计就救不回来了。
因毛细血管渗透、血管扩张至血液容积绝对或相对不足,回心血量减少,宋墨痷出现血压骤降至80/50hg。
这还仅仅只是一个开始,她的动脉压力还在疯狂的向下降。
心率飙升至120次/分以上,脉搏细速、肢体发绀、发冷。
这些,都在郑仁的预料之中。
他冲进手术室,吼道“吸痰,保持呼吸道通畅!”
麻醉师没有反应过来,刚刚还平平稳稳的,一派歌舞升平。怎么只一瞬间,全部仪器都开始疯狂的叫了起来?
是机器故障么?
不会同时出现机器故障吧,这可都是全球最先进的仪器,保养的也非常好。
“吸痰!”郑仁一脚踹在麻醉师的大腿外侧。
没用力,只是用暴力唤醒麻醉师。
“哦。”麻醉师趔趄了一下,马上意识到现在自己应该做什么。
他毕竟是顶级的麻醉师,训练有素。
最短的时间拿起吸痰管,从气管插管顺了进去。
嘶嘶嘶的声音响起,大量呼吸道分泌物被吸出来。
郑仁见麻醉师动了,就没去管他,而是继续吼道“苏云,头部抬高15°,下肢抬高15°。”
苏云凛然。
他虽然有准备,却没想到过敏性休克竟然这么迅猛。
头部和下肢抬高,是过敏性休克抢救过程中容易被人忽略的一点。
这么做,有助脑部和下肢的静脉回流,以增加压力差,还能防止颈动脉窦压力突然增高,反射性引起血压下降。
这是细节,很少有人注意,却极为重要!
“肾上腺素05g静脉注射!”
“氢化可的松100-200g静脉注射!”
“肾上腺素05g再次静脉注射!”
麻醉师看着心电监护,下意识的提醒到“郑医生,心电监护正弦波型,考虑室扑。给胺碘酮吧。”
他说话小心翼翼的,不敢轻易招惹郑仁。即便是急诊大抢救,他也想要尊重郑仁的意见。
霍医生被扇到墙上,现在还抱着头坐在那迷糊着呢。
“不是心室扑动。”郑仁很肯定的说到,“拉个肢导心电图。”
和养医院比较先进,导联都在胸前区。
郑仁说肢导心电图,是四肢也参与导联的心电。
麻醉医生怔了一下。
在急诊大抢救,出现心室扑动,不是应该第一时间处置么?怎么会认为不是呢?
连续而规则、宽大、畸形的qrs波,看着是那么的“丑陋”。
这是循环科医生最害怕的一种波形之一,意味着患者很难被抢救回来。
qrs波的时限长,在012s以上,qrs波呈向上向下的波幅似正弦样曲线与t波很难分辨。
这一切都证明宋师已经出现心室扑动!
虽然qrs波频率没有达到180次/分钟,p波也没有消失。但那宽大的qrs波形告诉麻醉师,这就是心室扑动!
必须要抢救。
他真想马上就给宋师静脉注射胺碘酮,可是郑医生刚刚那一巴掌……
还是做个肢导心电图吧。
就算是宋师有不测,自己也尽到了义务。
识人不明,这是宋师的问题。而这位嚣张跋扈的郑医生强硬的拒绝自己的提醒,那发生所有事情都和自己没关系了。
麻醉科医生迅速连接肢导心电,然而心电图出现,他怔住了。
根本不是心室扑动,p-qrs-t清晰可见,正弦波型应该是仪器之间相互干扰所导致的。
这……
麻醉医生看着清晰的,p-qrs-t波形,心里万分疑惑。
在这种情况下,谁给他的胆子敢做出机器干扰的判断?!
“注意吸痰!”
“安赛玛100g静脉滴注,注意低速。”
“5葡萄糖1000l,间羟胺、多巴胺……”
“甘露醇250l快速滴注!”
“乌司他丁注射液10万单位,静脉滴注!”
郑仁一条一条医嘱,连续不断。
整个手术室里,所有人都被医嘱汇聚而成的无形的鞭子抽打着,疯狂的动了起来。
郑仁站在不远处,视野刚刚好覆盖整个抢救现场。不管谁出现失误,都会被无情的斥责。
全场,只有苏云一人奔走如飞,完全没有一次失误。
渐渐的,手术室里的报警声音开始弱了下去。
一台又一台的机器恢复正常,宋墨痷的生命体征开始趋于平稳,血压缓慢回升,整个人的状态渐渐的好起来。
足足过了半个小时,手术室才彻底安静下去。
看着平稳如常的心电监护仪与各种仪器上的数值,所有和养医院的医生护士都感觉自己像是做了一场梦。
噩梦。
只不过在这个年轻的公立医院医生的指挥下,结局是完美的。
来势汹汹的过敏性休克,回想起来还让在场的医护人员一身冷汗。
妇产科医生想说声抱歉,但她看到郑仁的时候,心里就一阵阵的颤抖。
当时幸亏自己没冲上去主动挑衅郑医生,要不然……她认为面对这种重大抢救,而且抢救的对象还是宋师的时候,这位郑医生是不会顾忌自己是女人的。
怕是自己也会被一巴掌扇到墙上去。
“老板,你说让我指挥的。”苏云很不满意,站在郑仁身边嘟囔着。
“有些事儿太繁琐,还是有点担心。”郑仁道。
“你那下收力了么?”苏云瞥了一眼在隔壁屋子里抱着头哭泣的霍医生,问到。
声音不大不小,和刚刚霍医生的声音一样,肯定能被听到。
“收了,不收的话,该抢救的是他。”郑仁平淡说到“撤管,把患者送回病房。”
说完,他转身,“走了,苏云。”
……
……
昨天向郑老板碎碎念,没想到大家那么多打赏。真心是不好意思,只是小事儿。大半年了,总有情绪波动的时候,不好意思不好意思。明天回帝都继续做手术,悼念一下已经濒于凋亡的心胸外科以及快要消失的体外循环。
话说,心胸外科的明日之星,现在想想,对苏云同志是很不公平的。心胸外科根本没有明天……
一切,都要微创,只是胸腔镜做主动脉弓置换似乎都不够。
鞠躬……
。
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宋墨痷上一秒种还好好的,可是下一秒钟,就出现过敏性休克的症状。
皮肤黏膜的表现是过敏性休克最早和最常见的征兆。铜钱状的斑丘疹直接出现,迅速的给人一种诡异的感觉。
只是这次,并不是局部出现症状,而是全身潮红。
宋墨痷皮肤潮红,继以广泛的皮疹和血管性神经性水肿,甚至在短短的1秒钟内,隐约出现全身水肿的症状。
由于气道喉头水肿、痉挛,加上气管卡他样分泌造成上呼吸道水肿梗阻。
宋墨痷出现气道压力增高,气道阻力增大。
同时,她的下呼吸道水肿,肺部分泌物增多,导致气体交换不够,氧供不足,血氧饱和度下降。
甚至,宋墨痷在一瞬间便出现紫绀。
上下呼吸道同时出现水肿,病情迅速恶化,要不是有呼吸机辅助呼吸,光是这一下宋墨痷估计就救不回来了。
因毛细血管渗透、血管扩张至血液容积绝对或相对不足,回心血量减少,宋墨痷出现血压骤降至80/50hg。
这还仅仅只是一个开始,她的动脉压力还在疯狂的向下降。
心率飙升至120次/分以上,脉搏细速、肢体发绀、发冷。
这些,都在郑仁的预料之中。
他冲进手术室,吼道“吸痰,保持呼吸道通畅!”
麻醉师没有反应过来,刚刚还平平稳稳的,一派歌舞升平。怎么只一瞬间,全部仪器都开始疯狂的叫了起来?
是机器故障么?
不会同时出现机器故障吧,这可都是全球最先进的仪器,保养的也非常好。
“吸痰!”郑仁一脚踹在麻醉师的大腿外侧。
没用力,只是用暴力唤醒麻醉师。
“哦。”麻醉师趔趄了一下,马上意识到现在自己应该做什么。
他毕竟是顶级的麻醉师,训练有素。
最短的时间拿起吸痰管,从气管插管顺了进去。
嘶嘶嘶的声音响起,大量呼吸道分泌物被吸出来。
郑仁见麻醉师动了,就没去管他,而是继续吼道“苏云,头部抬高15°,下肢抬高15°。”
苏云凛然。
他虽然有准备,却没想到过敏性休克竟然这么迅猛。
头部和下肢抬高,是过敏性休克抢救过程中容易被人忽略的一点。
这么做,有助脑部和下肢的静脉回流,以增加压力差,还能防止颈动脉窦压力突然增高,反射性引起血压下降。
这是细节,很少有人注意,却极为重要!
“肾上腺素05g静脉注射!”
“氢化可的松100-200g静脉注射!”
“肾上腺素05g再次静脉注射!”
麻醉师看着心电监护,下意识的提醒到“郑医生,心电监护正弦波型,考虑室扑。给胺碘酮吧。”
他说话小心翼翼的,不敢轻易招惹郑仁。即便是急诊大抢救,他也想要尊重郑仁的意见。
霍医生被扇到墙上,现在还抱着头坐在那迷糊着呢。
“不是心室扑动。”郑仁很肯定的说到,“拉个肢导心电图。”
和养医院比较先进,导联都在胸前区。
郑仁说肢导心电图,是四肢也参与导联的心电。
麻醉医生怔了一下。
在急诊大抢救,出现心室扑动,不是应该第一时间处置么?怎么会认为不是呢?
连续而规则、宽大、畸形的qrs波,看着是那么的“丑陋”。
这是循环科医生最害怕的一种波形之一,意味着患者很难被抢救回来。
qrs波的时限长,在012s以上,qrs波呈向上向下的波幅似正弦样曲线与t波很难分辨。
这一切都证明宋师已经出现心室扑动!
虽然qrs波频率没有达到180次/分钟,p波也没有消失。但那宽大的qrs波形告诉麻醉师,这就是心室扑动!
必须要抢救。
他真想马上就给宋师静脉注射胺碘酮,可是郑医生刚刚那一巴掌……
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识人不明,这是宋师的问题。而这位嚣张跋扈的郑医生强硬的拒绝自己的提醒,那发生所有事情都和自己没关系了。
麻醉科医生迅速连接肢导心电,然而心电图出现,他怔住了。
根本不是心室扑动,p-qrs-t清晰可见,正弦波型应该是仪器之间相互干扰所导致的。
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在这种情况下,谁给他的胆子敢做出机器干扰的判断?!
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来势汹汹的过敏性休克,回想起来还让在场的医护人员一身冷汗。
妇产科医生想说声抱歉,但她看到郑仁的时候,心里就一阵阵的颤抖。
当时幸亏自己没冲上去主动挑衅郑医生,要不然……她认为面对这种重大抢救,而且抢救的对象还是宋师的时候,这位郑医生是不会顾忌自己是女人的。
怕是自己也会被一巴掌扇到墙上去。
“老板,你说让我指挥的。”苏云很不满意,站在郑仁身边嘟囔着。
“有些事儿太繁琐,还是有点担心。”郑仁道。
“你那下收力了么?”苏云瞥了一眼在隔壁屋子里抱着头哭泣的霍医生,问到。
声音不大不小,和刚刚霍医生的声音一样,肯定能被听到。
“收了,不收的话,该抢救的是他。”郑仁平淡说到“撤管,把患者送回病房。”
说完,他转身,“走了,苏云。”
……
……
昨天向郑老板碎碎念,没想到大家那么多打赏。真心是不好意思,只是小事儿。大半年了,总有情绪波动的时候,不好意思不好意思。明天回帝都继续做手术,悼念一下已经濒于凋亡的心胸外科以及快要消失的体外循环。
话说,心胸外科的明日之星,现在想想,对苏云同志是很不公平的。心胸外科根本没有明天……
一切,都要微创,只是胸腔镜做主动脉弓置换似乎都不够。
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